Gestión de Riesgos de Calidad - SWVMHI

Objetivo Departamental

El Programa de Gestión de Calidad de SWVMHI existe para establecer, implementar y monitorear un programa integral en toda la instalación con el objetivo de mejorar el desempeño organizacional y la calidad de la atención al paciente. La excelencia en la atención es el resultado de actividades planificadas y sistemáticas iniciadas y mantenidas por los líderes de la organización para diseñar, medir, evaluar y mejorar los procesos, sistemas y resultados de la atención al paciente. Este programa proporciona el marco para identificar las áreas que se consideran prioritarias, describir los métodos de monitoreo, evaluación y mejora de la atención y definir las líneas de comunicación dentro de la organización.
El Programa de Gestión de Riesgos de SWVMHI se basa en la misión del Instituto de "Promover la salud mental en el suroeste de Virginia ayudando a las personas en su recuperación". El objetivo es crear conciencia y gestionar los riesgos potenciales mediante el desarrollo y el mantenimiento de un Programa de Gestión de Riesgos bien integrado y completo. Este programa sirve para identificar los riesgos que representan un daño potencial para los clientes, visitantes, empleados y la comunidad, incluidos aquellos que pueden representar amenazas financieras para el Instituto.

Rick Johnson El Director de Q/RM planifica, implementa y dirige los programas de las instalaciones en torno a la mejora del rendimiento y la gestión de riesgos para garantizar que los programas cumplan o superen los estándares externos de acreditación, revisión y DBHDS. Este puesto es responsable de garantizar que SWVMHI cumpla con todos los requisitos de solicitud y acreditación de la Comisión Conjunta, al tiempo que facilita la comunicación de los estándares de la Comisión Conjunta al personal. Esto se logra mediante la asistencia en el desarrollo de métodos para monitorear la preparación y revisión en curso de la Comisión Conjunta.

Christy Hutton, La Secretaria Ejecutiva es responsable de ayudar al Departamento mediante la introducción y difusión de datos clave de calidad y gestión de riesgos para cumplir con los requisitos y plazos de presentación de informes de DBHDS y SWVMHI. Este puesto también prepara y distribuye agendas, informes, cronogramas y actas para las reuniones del comité de Calidad/Gestión de Riesgos y Revisión de Utilización.

Summer Gillespie, RN, Cumplimiento significa hacer lo correcto. La misión de nuestro equipo de cumplimiento es promover y supervisar el cumplimiento de las leyes, normas y reglamentos en constante cambio. Esto incluye las regulaciones que rigen los programas de atención médica federales y estatales, asuntos de fraude y abuso, ética, privacidad y seguridad. Tener un programa de cumplimiento sólido ayuda a nuestras instalaciones a mantener su compromiso de ser un proveedor honesto y responsable al identificar y prevenir conductas ilegales y poco éticas; mejorar la calidad y la coherencia de la atención al paciente; crear una estructura para que los empleados informen de posibles problemas; y el desarrollo de procedimientos para la investigación pronta y exhaustiva de las faltas de conducta.

Karen Lundy, del Departamento de Revisión de Utilización, supervisa el cumplimiento de los criterios aprobados para justificar la facturación del tratamiento hospitalario a través de un programa de revisiones de admisión y estadía prolongada de la necesidad de atención de los pacientes. El Coordinador de Revisión de Utilización revisa esos casos con terceros pagadores según sea necesario; interpone recursos de pago ante terceros pagadores cuando sea necesario; prepara avisos de no cobertura y los revisa con los pacientes cuando corresponde; y se comunica con el Departamento de Reembolsos con respecto al estado de verificación de los pacientes cubiertos por terceros pagadores en el hospital.